N°de dossier :    Le (date)   À qui de droit,             Le confrère/la consoeur XX m'a prié d'intervenir en son nom au sujet d'une décision prise par Industrial Alliance, de rejeter sa demande de prestations d'invalidité. Le confrère/la consoeur XX m'a remis récemment une documentation médicale et non médicale connexe au sujet de son cas. Je m'adresse à vous pour voir à ce que cette situation soit réglée le plus rapidement possible.